Медико-Хирургический Центр на Пресне

г. Москва, ул. 1905 года, д.7, стр. 1

Заказать звонок

пн - пт: 8:00 - 21:00    сб, вс: 9:00 - 21:00

Кроссэктомия

Кроссэктомия – хирургическая процедура перевязки большой подкожной вены ног. Методику называют также операцией Троянова-Тренделенбурга. Цель операции – недопущение вовлечения в патологический процесс глубоких сосудов нижних конечностей. Для профилактики тромбоэмболии врачи рекомендуют проводить комплексное лечение варикоза, а не ограничиваться перевязкой одного сосуда.

Показания к проведению

Главная цель применения метода Троянова-Тренделенбурга – предотвращение тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние развивается в результате закупорки легочной артерии тромбом, что может привести к летальному исходу. Высокая вероятность развития этой патологии отмечается у пациентов, страдающих тромбофлебитом глубоких вен.

В свою очередь, тромбофлебит глубоких вен становится следствием тромбофлебита поверхностных сосудов ног. Вовлечение системы глубоких вен происходит через бедренную вену.

После проведения перевязки большой подкожной вены снижается риск перехода тромбофлебита с поверхностных сосудов в глубокие. Таким образом, показания для кроссэктомии – это тромбофлебит в таких формах:

  • восходящее развитие патологии;
  • локализация тромба выше колена;
  • гнойные формы заболевания;
  • повторное формирование тромбов после проведенного лечения;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

Проведение кроссэктомии сводит к минимуму риск миграции тромба в легочную артерию. В зависимости от того, насколько опасно текущее состояние больного, по мнению флеболога, назначают плановую или экстренную кроссэктомию нижних конечностей.

Противопоказания к кроссэктомии

Если перевязка подкожной вены на ноге необходима экстренно, противопоказаний быть не может, поскольку от результата процедуры зависит жизнь пациента. Если же больному назначается плановое хирургическое лечение, операцию необходимо отложить при таких состояниях:

  • беременность и послеродовой период (минимум 3 месяца после родов);
  • инфекционные заболевания, которые на момент операции находятся в острой фазе и сопровождаются повышенной температурой тела;
  • локальный инфекционный процесс, развивающийся в области ног (места проведения операции);
  • сужения просвета, закупорка глубоко залегающих сосудов;
  • имеющийся в анамнезе тромбоз глубоких вен.

Также следует отложить проведение оперативного вмешательства, если пациент плохо себя чувствует, отмечает повышенную утомляемость, декомпенсацию сердечно-сосудистых патологий.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство назначается врачом-флебологом. Чтобы операция прошла успешно и без осложнений, важно точно поставить диагноз и определить место локализации тромбов. Для этого больному назначается ультразвуковое обследование сосудов ног по методу дуплексного ангиосканирования.

Для оценки общего состояния здоровья человеку назначается диагностический комплекс, включающий лабораторный анализ крови и мочи, коагулограмму, электрокардиографию.

В рамках подготовительного этапа перед операцией врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • С момента консультации до дня проведения вмешательства нельзя принимать лекарственные препараты любого типа без предварительного согласования с врачом-флебологом. Обязательно необходимо отказаться от приема препаратов, способствующих разжижению крови. Это повышает риск развития такого опасного послеоперационного осложнения, как кровотечение.
  • За 3-4 дня до кроссэктомии следует отказаться от бритья ног. Механическое воздействие станка на поверхность кожи может вызвать раздражение. Это повышает риск развития локального инфекционного процесса в месте вмешательства.
  • Участок, который будет подвержен оперированию, тщательно моют.
  • Если процедура по решению врача будет проводиться под общим наркозом, за 8-10 часов необходимо отказаться от приема пищи.

Как проходит кроссэктомия?

В зависимости от степени выраженности патологии, возраста и текущего состояния здоровья пациента определяется способ обезболивания. Хирургическое лечение тромбофлебита по методу Троянова-Тренделенбурга может проводиться под местной и региональной анестезией, или под общим наркозом. После того, как зона воздействия обезболена, переходят к самой операции, которая проводится в 7 этапов:

  • Обеззараживание – хирург обрабатывает участок кожи антисептиком и изолирует операционное поле стерильным бельем.
  • Обнаружение бедренной артерии – хирурги обычно находят место локализации бедренной артерии пальцевым способом, прощупывая пульс в области паха. Несколько медиальнее ее проходит большая подкожная вена. Иногда с этой целью используется лазерный индикатор вен.
  • Обеспечение доступа – чтобы получить открытый доступ к сосудам, хирург делает небольшой разрез мягких тканей над подкожной веной. Длина разреза – всего 3-5 см.
  • Определение места впадения – получив доступ к большой подкожной вене, врачи должны аккуратно пробраться инструментом к месту ее сочленения с бедренной веной.
  • Перевязывание – за несколько миллиметров до места сочленения двух сосудов врач перевязывает подкожную вену и пересекает ее.
  • Поиск впадающих сосудов – далее необходимо найти все сосуды, которые впадают в перевязанный, и повторить с ними подобную манипуляцию (перевязать и пересечь).
  • Ушивание раны – на рану накладывают косметические швы, операционное поле обрабатывают, изолируют стерильной повязкой.

Восстановление после кроссэктомии

Операция Троянова-Тренделенбурга относительно легко переносится пациентами. В послеоперационный период рана может несколько дней болеть, доставлять пациенту дискомфорт. В этом случае врачи назначают прием обезболивающих препаратов. В некоторых случаях рекомендуют также принимать антикоагулянты или антибиотики.

Для ускорения заживления и предотвращения инфицирования на протяжении двух суток нельзя мочить место наложения швов. Если операция проводилась под общим наркозом, в первый день рекомендуется отказаться от приема пищи.

Чтобы обеспечить нормализацию кровотока в нижних конечностях, восстановить трофику тканей, не допустить образования тромбов после хирургического вмешательства, больному необходимо начинать ходить уже на второй день. Эти же цели преследуют, назначая пациентам ношение компрессионного белья. При этом физические нагрузки противопоказаны на протяжении минимум двух недель.

Риски проведения кроссэктомии

Если операцию Троянова-Тренделенбурга проводит опытный хирург-флеболог, риск развития послеоперационных осложнений минимален. Нарушение техники проведения вмешательства может привести к развитию кровотечений, образованию гематом, инфицированию раны, повреждению близлежащих нервов. Самое опасное осложнение кроссэктомии – тромбоз глубоких вен.

Чтобы избежать негативных последствий, следует обращаться к квалифицированным хирургам, а также внимательно следить за состоянием своего здоровья в послеоперационный период. Немедленно обратиться к врачу после кроссэктомии необходимо при развитии таких симптомов:

  • нарушения подвижности нижних конечностей – это может свидетельствовать о повреждении нервных тканей;
  • развитие кровотечения – выделение крови из раны спустя 1-2 дня после операции не считается нормой;
  • увеличение ноги в размерах, боль, локальное повышение температуры тканей – такие признаки могут указывать на развитие тромбоза глубоких вен;
  • потеря чувствительности нижних конечностей, холодность и бледность кожи – эти признаки говорят о нарушении кровоснабжения в ногах. При отсутствии своевременной медицинской помощи недостаточное кровоснабжение может привести к некрозу с последующей ампутацией конечности;
  • затрудненное дыхание, болезненные ощущения в груди, не стихающий кашель, выделение кровяных сгустков с мокротой – этот комплекс симптомов характерен для смертельно опасного состояния тромбоэмболии легочной артерии.

Медицинский центр «Открытая клиника» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения точной диагностики и безопасного хирургического лечения патологий вен нижних конечностей.


Услуга Время, мин. Стоимость, руб.

Наши специалисты

Стаж работы: 26 лет
Флеболог, хирург высшей квалификационной категории, к.м.н., участник конференций, оперирующий хирург, флеболог, специализируется на лечении диабетической стопы и нитевой подтяжки тканей.
Стаж работы: 22 года
Флеболог, ведущий эндохирург клиники, врач высшей квалификационной категории, Член Ассоциации эндоскопических хирургов России, Член Российского общества хирургов, автор 15 научных статей, выполнил более 5000 различных операций.
Заказать звонок
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение
на обработку персональных данных
Заказать звонок
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение
на обработку персональных данных
Заказать годовое обслуживание
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение
на обработку персональных данных
Спасибо.

Колл-центр свяжется с Вами в ближайшее время

Наш сайт использует cookie-файлы, данные об IP-адресе и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. Узнайте подробнее в соглашении.

онлайн

запись

  • Направления

    Выберите направление:

    • Врач и дата приема

      Выберите врача и дату:

    Не нашли нужного врача? Звоните!

    8 (495) 266-04-69

    Выберите врача: